Анапластическая крупноклеточная лимфома, ассоциированная с грудными имплантами Тема, о которой разговор начинается крайне редко. И это понятно: за всю историю наблюдений во всём мире насчитывается 1618 зарегистрированных случаев. Если говорить в разрезе количества операций за то же время, риск ничтожно мал, но всё же он есть. BIA-ALCL — анапластическая крупноклеточная лимфома, ассоциированная с грудными имплантами. Это не ЗНО молочной железы. Это лимфома — опухоль из иммунных клеток, которая развивается не в ткани железы, а в капсуле вокруг импланта. На сегодняшний день большинство зарегистрированных случаев связано с текстурированными имплантами. Гладкие импланты дают значительно меньший риск, но полностью исключить его нельзя. Классическая картина — поздняя серома. То есть жидкость вокруг импланта появляется не в раннем послеоперационном периоде, а спустя годы после установки. В среднем — через 8–9 лет. Второй признак — увеличение объёма груди с одной стороны, отёк, дискомфорт. Реже — пальпируемое образование в капсуле. Если такие симптомы появляются, первое действие — УЗИ и пункция жидкости с цитологическим исследованием. Именно цитология на CD30 и иммунофенотипирование помогут установить диагноз. В большинстве случаев BIA-ALCL индолентна (медленнотекущая) и лечится хирургически. Полное удаление импланта и всей капсулы единым блоком — капсулэктомия — приводит к излечению. Если процесс ограничен капсулой и не вышел за её пределы, дополнительной химиотерапии не требуется. При распространённых формах, когда опухоль прорастает в грудную стенку или даёт метастазы, подключается системная терапия: химиотерапия, иногда лучевая. Но это уже казуистика, а не типичная история. Что делать тем, у кого импланты уже стоят Если импланты стоят давно и ничего не беспокоит, профилактическое удаление не показано. Риск развития BIA-ALCL настолько низок, что рутинная эксплантация не оправдана. Наблюдение: ежегодный осмотр, УЗИ при появлении отёка или асимметрии, пункция при поздней сероме. BIA-ALCL — это реальный, но крайне редкий риск. Он не перечёркивает пользу от реконструкции. Пациентка имеет право знать, с чем она может столкнуться через десять лет. Но это знание не должно превращаться в паранойю. Реконструкция меняет качество жизни, и отказываться от неё из-за риска в доли процента — не всегда рационально. А вот наблюдать за грудью после установки — обязательно. Серома через годы — повод прийти на обследование. Это и есть тот минимум ответственности, который мы должны друг перед другом нести. Ваш Роман Александрович 🫦 Подписывайтесь на наш пакет каналов! Медицина SPB
Новости о РМЖ. Для тех, кто заболел, для тех, кто выздоровел. Для тех, кому не безразлично. Задать вопрос хирургу @oncochat По вопросам сотрудничества @reizenu Разместить рекламу - https://telega.in/c/breastcancernews. РКН № 6468585560
Статистика канала
Число подписчиков
Последние посты
Канал «Красножон Д.А. Хирург-онколог, маммолог» подключен к сервису MaxGate. Контент автоматически синхронизируется между Telegram и мессенджером MAX.
Подключить кросспостингДругие каналы в категории «Медицина»
О канале «Красножон Д.А. Хирург-онколог, маммолог»
«Красножон Д.А. Хирург-онколог, маммолог» - канал из категории «Медицина», подключенный к сервису кросспостинга MaxGate. Публикации канала синхронизируются между Telegram и мессенджером MAX, а на этой странице собраны ссылки на обе версии канала.
Сейчас у канала 18 771 подписчик суммарно в Telegram и MAX. За последние 30 дней в истории MaxGate учтено 75 публикаций, поэтому перед подпиской можно оценить не только размер аудитории, но и регулярность обновлений.
Чтобы подписаться, используйте кнопки «Открыть в MAX» и «Открыть в Telegram» в верхней части страницы. У отдельных постов ссылка может быть доступна в обоих мессенджерах или только в одном из них, если MaxGate получил такой URL из истории обработки.
